suture material: 봉합사 종류

 

 

수술 후 suture(봉합)시 사용하는 도구들에 대하여

 

 

 

 

 

 

 

- 실(봉합사), 바늘

 실은 흡수여부(녹느냐/안 녹느냐)로 크게 나뉘며, 그 외 소재(천연natural/합성 synthetic), 실 모양(단일섬유 monofilament / 다중섬유 multifilament) 등 다름

 

  · 비흡수성 봉합사(non-absorbable, non-resorbable)

: silk, Nylon, polyamide, polyester, polypropylene(폴리프로필렌), polybutester, stainless steel 등

     강력한 지지력, 장기간 봉합가능(최소 60일동안 강도유지가능해), 이물질이기에 상처가 완전히 치유되기 전 stitch out해야한다.

 

 

 

  · 흡수성 봉합사(adsorbable, resorbable)

    : Vicryl, monocryl, surgifit, catgut, polysorb, PGA(polyglycolic acid), PDS(polydioxanone)  등

        비교적 단기간(60일 이내 강도 소실), 자연흡수되어 염증에도 사용가능

 

 

 

 

참조

 

 

 

 

실 굵기: 1-0, 2-0, 3-0, 4-0 ·  ·  (원제로, 투제로 or 원오, 투오라 발음) needle 게이지처럼 숫자가 클수록 얇은 실이다.

 blade: 실 제거시 사용하는 칼날

 stitch out (=S/O): 실밥제거. 시기는 수술 부위 및 상태마다 다르다. 

 

 

 

 

 

 

- skin stapler

 

- dermabond(더마본드), scargen

 

 

 

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① 안 녹는 실 (Nylon 나일론: Ethilon 에칠론, Dermalon 더말론 / silk ·  ·  )

c-line(중심정맥관), chest tube(흉관) 삽입시 

 

 

 

nylon. 합성소재. 병원에서 많이 쓴다.

 

 

Nylon, dafilon 등 상품명은 다양하다. 밑에 보면 polyamide봉합사이며, monofilament라 조직반응이 없어 안정적임. 세균가능성 적음

 

 

 

Dermalon. 나일론종류 중 하나로 비흡수성이며, 병동에서 나일론, 에칠론과 함께 많이 쓰인다.

 

ethilon(에칠론). 비흡수성. 병동에서 많이 쓰인다.

 

 

 

 

 

Silk 실크

 : 나일론과 같은 비흡수성 봉합사임. 누에고치 실로 만든 천연소재이다.

   병동보다는 수술실에서 많이 사용. ex: 혈관, 장 

   '디태취' Detach type(실과 바늘이 분리됨)이라고 부르기도 함?

silk. 천연소재

 

 

Stainless steel(스댕). OS op시 큰 근육을 봉합할때 사용한다.

 

 

 

폴리프로필렌(polypropylene). = prolene, surgilene라고도 불림. 비흡수성. 합성섬유. 모노필라멘트. 장기지속력,

 

 

 

Polymerized caprolactum. 비흡수성. 합성섬유. 다중필라멘트. 다중이라 매듭짓기가 편하나, 단일섬유에 비해 조직반응이 강하고 감염확률이 높다.

 

 

 

 

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② 녹는 실 (Vicryl / surgifit / catgut / PGA / PDS)

 

 

Vicryl. 합성소재. 병동에서 많이 쓴다. coated vicryl과 vicryl rapid등 바이크릴 안에서도 종류가 또 나뉨. 위의 사진은 coated vicryl이다.

 

 

 

 

 

surgifit.

 

 

 

 

catgut. 천연소재(동물 장의 점막층 이용). 다중섬유. 탄성있음. 감염가능성도 있음

 

 

PGA(polyglycolic acid).

 

 

 

 

 

PDS(polydioxanone). 흡수성. 합성소재. 매우 장기간의 인장강도. 약 6달정도 유지

 

 

 

 

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③ skin stapler

 

 

 

 

skin stapler. 제품마다 모양이 조금씩은 다르나 크게는 이런 형태이다. 피부에 대고 누르면 심이 박히며 봉합된다.

skin stapler.

 

 

 

stapler remover. 보통 수술 2주후 제거하게 됨

 

 

 

 

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④ 본드형: Dermabond, Scargen

 본드형 제품. 방수O 샤워O, 삼출물 많은경우X, 제거 필요X(자연소실), 추가소독 필요X

 

봉합사 사용해 꿰맨 실밥 위 바르기도 하나, 실 사용없이 단독으로 바르기도 함.

바르기 전 상처부위 세척, 멸균해야함. 국소마취제 필요

   (봉합사의 경우 대부분 제거 후 하루 뒤 샤워나 수돗물 세수 가능하다함)

 

 

더마본드. 5-0 이하 봉합사 대신 사용가능. 앰플부분(보라색) 눌러서 활성화하고, 상처봉합(핀셋이나 기타 도구)하면서 그 위에 더마본드를 3회 이상 균일하게 바른다. 수 분 이내에 접착됨